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卵巢巧克力樣囊腫是育齡期的女性常見疾病，近年發病率有明顯增高的趨勢。
有許多卵巢疾病會使卵巢的功能受到影響，使女性遭受許多痛苦，包括月經失調、痛經、不孕等。卵巢巧克力樣囊腫，就屬於育齡期女性的常見病，在婦科門診經常見到。
什麼是卵巢巧克力樣囊腫？
卵巢巧克力樣囊腫，是發生在卵巢上的子宮內膜異位症（內異症）。
子宮內膜組織（腺體或間質）出現在子宮體以外部位時，稱為子宮內膜異位症。常見的出現部位是盆腔臟器和腹膜，其中以發生在卵巢最常見，大約80%患者累及一側卵巢，50%患者同時波及雙側卵巢；也可以出現在身體的其他部位，如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴結，甚至在手、臂、大腿等處，但很罕見。
卵巢巧克力樣囊腫的4個成因
內異症的病因目前尚不明確，可能主要與遺傳及免疫因素有關——
1．內異症患者，一級親屬的發病風險是無家族史者的7倍，可能是多基因遺傳的影響。
2．內異症的發生和發展，也可能是患者免疫力低下、清除盆腔活性子宮內膜細胞能力減低的結果。
3．可能與免疫耐受有關，機體把異位子宮內膜當成自體組織而不進行清除。
4．目前比較公認的是經血倒流種植學說：即女性在經期時子宮內膜腺上皮和間質細胞可隨經血倒流，經輸卵管進入腹腔，種植於卵巢和盆腔腹膜，並在該處繼續生長和蔓延，形成盆腔內異症。先天性陰道閉鎖或宮頸狹窄等經血瀦留患者常並發內異症，說明經血倒流容易導致內膜種植。
卵巢巧克力樣囊腫的8大不適
1．有下腹痛
大多位於下腹深部及直腸區域，以盆腔中部為多。
2．發生痛經
包括繼發性痛經等不適，於月經開始出現並持續整個月經期，而且逐漸加重。
3．性交不適
大多見於直腸和子宮之間有異位病灶。
4．難以受孕
臨床資料顯示，不孕及內異症的患者，其不孕率高達40%，原因較為複雜。
5．月經異常
由於卵巢內分泌功能障礙，會引起月經過多或經期延長。
6．一旦破裂發生突發性劇烈腹痛
囊腫內的暗黑色黏稠血液流入腹腔，可引起突發性劇烈腹痛，伴噁心、嘔吐和肛門墜脹，腹部有明顯的壓痛及肌緊張等症狀。大多發生在經期或經期前後，症狀類似異位妊娠破裂。
7．腸道內異症
可出現腹痛、腹瀉或便秘，甚至週期性少量便血等。
8．週期性低熱
由於囊腫內陳舊性血液被吸收，出現週期性低熱等症狀。
確診卵巢巧克力樣囊腫3個要點
1．有相關病史
患者有繼發性痛經並進行性加重和不孕的病史。
2．結合婦科檢查
發現子宮前後壁有觸痛性結節或宮旁、附件區有不活動的囊性包塊時，即可初步診斷內異症。
3．結合輔助檢查
腹部或陰道超聲、CA125測定及腹腔鏡等輔助檢查結果可確診。
怎樣防治卵巢巧克力囊腫？
2大預防方法
1．防止經血倒流：例如有先天性畸形造成經血瀦留，均應儘早手術治療，這是主要方法。
2．避免手術操作：例如人工流產等手術操作，都會造成子宮內膜異位。
3個治療原則
經過檢查後，可以根據患者的年齡、症狀、病變部位和範圍，以及對生育要求等情況，加以全面考慮，採取最適宜的治療原則。
1．如果病變輕微，無症狀或症狀輕微——應該按期隨訪。
2．如果經期有輕微疼痛——應該給予止痛的對症治療。
3．如果希望生育——應該做不孕的各項檢查，如輸卵管通暢檢查或子宮輸卵管造影，使其儘早受孕。一旦妊娠，病變組織多壞死、萎縮，分娩後症狀可緩解甚至完全消失。
2大治療方法
藥物治療（性激素治療）
主要目的是抑制雌激素合成，使異位種植的子宮內膜萎縮，或切斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血週期。對於較大的巧克力囊腫，不宜採用性激素治療。
手術治療
腹腔鏡是目前手術治療內異症的主要手段。
如果你還希望懷孕 ——
有生育要求的重度患者，宜採取保留生育功能的手術，切淨或破壞異位內膜病灶，保留子宮雙側或一側卵巢，至少保留部分卵巢組織。
如果你不打算懷孕——
對於不打算懷孕的年輕重度患者，宜採用保留卵巢功能手術，將盆腔內病灶及子宮予以切除，保留一側卵巢或部分卵巢；術後用性激素治療鞏固。
對於不再打算懷孕、年齡較大的重度患者，考慮採取根治性手術，將子宮、雙側附件及盆腔內所有異位子宮內膜病灶予以切除和清除。即使術後體內殘留部分病灶，亦將逐漸自行萎縮、退化直至消失；對於子宮周圍嚴重粘連無法切除子宮的患者，可僅切除雙側卵巢或雙側附件，稱為去勢手術。
有許多卵巢疾病會使卵巢的功能受到影響，使女性遭受許多痛苦，包括月經失調、痛經、不孕等。卵巢巧克力樣囊腫，就屬於育齡期女性的常見病，在婦科門診經常見到。
什麼是卵巢巧克力樣囊腫？
卵巢巧克力樣囊腫，是發生在卵巢上的子宮內膜異位症（內異症）。
子宮內膜組織（腺體或間質）出現在子宮體以外部位時，稱為子宮內膜異位症。常見的出現部位是盆腔臟器和腹膜，其中以發生在卵巢最常見，大約80%患者累及一側卵巢，50%患者同時波及雙側卵巢；也可以出現在身體的其他部位，如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴結，甚至在手、臂、大腿等處，但很罕見。
卵巢巧克力樣囊腫的4個成因
內異症的病因目前尚不明確，可能主要與遺傳及免疫因素有關——
1．內異症患者，一級親屬的發病風險是無家族史者的7倍，可能是多基因遺傳的影響。
2．內異症的發生和發展，也可能是患者免疫力低下、清除盆腔活性子宮內膜細胞能力減低的結果。
3．可能與免疫耐受有關，機體把異位子宮內膜當成自體組織而不進行清除。
4．目前比較公認的是經血倒流種植學說：即女性在經期時子宮內膜腺上皮和間質細胞可隨經血倒流，經輸卵管進入腹腔，種植於卵巢和盆腔腹膜，並在該處繼續生長和蔓延，形成盆腔內異症。先天性陰道閉鎖或宮頸狹窄等經血瀦留患者常並發內異症，說明經血倒流容易導致內膜種植。
卵巢巧克力樣囊腫的8大不適
1．有下腹痛
大多位於下腹深部及直腸區域，以盆腔中部為多。
2．發生痛經
包括繼發性痛經等不適，於月經開始出現並持續整個月經期，而且逐漸加重。
3．性交不適
大多見於直腸和子宮之間有異位病灶。
4．難以受孕
臨床資料顯示，不孕及內異症的患者，其不孕率高達40%，原因較為複雜。
5．月經異常
由於卵巢內分泌功能障礙，會引起月經過多或經期延長。
6．一旦破裂發生突發性劇烈腹痛
囊腫內的暗黑色黏稠血液流入腹腔，可引起突發性劇烈腹痛，伴噁心、嘔吐和肛門墜脹，腹部有明顯的壓痛及肌緊張等症狀。大多發生在經期或經期前後，症狀類似異位妊娠破裂。
7．腸道內異症
可出現腹痛、腹瀉或便秘，甚至週期性少量便血等。
8．週期性低熱
由於囊腫內陳舊性血液被吸收，出現週期性低熱等症狀。
確診卵巢巧克力樣囊腫3個要點
1．有相關病史
患者有繼發性痛經並進行性加重和不孕的病史。
2．結合婦科檢查
發現子宮前後壁有觸痛性結節或宮旁、附件區有不活動的囊性包塊時，即可初步診斷內異症。
3．結合輔助檢查
腹部或陰道超聲、CA125測定及腹腔鏡等輔助檢查結果可確診。
怎樣防治卵巢巧克力囊腫？
2大預防方法
1．防止經血倒流：例如有先天性畸形造成經血瀦留，均應儘早手術治療，這是主要方法。
2．避免手術操作：例如人工流產等手術操作，都會造成子宮內膜異位。
3個治療原則
經過檢查後，可以根據患者的年齡、症狀、病變部位和範圍，以及對生育要求等情況，加以全面考慮，採取最適宜的治療原則。
1．如果病變輕微，無症狀或症狀輕微——應該按期隨訪。
2．如果經期有輕微疼痛——應該給予止痛的對症治療。
3．如果希望生育——應該做不孕的各項檢查，如輸卵管通暢檢查或子宮輸卵管造影，使其儘早受孕。一旦妊娠，病變組織多壞死、萎縮，分娩後症狀可緩解甚至完全消失。
2大治療方法
藥物治療（性激素治療）
主要目的是抑制雌激素合成，使異位種植的子宮內膜萎縮，或切斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血週期。對於較大的巧克力囊腫，不宜採用性激素治療。
手術治療
腹腔鏡是目前手術治療內異症的主要手段。
如果你還希望懷孕 ——
有生育要求的重度患者，宜採取保留生育功能的手術，切淨或破壞異位內膜病灶，保留子宮雙側或一側卵巢，至少保留部分卵巢組織。
如果你不打算懷孕——
對於不打算懷孕的年輕重度患者，宜採用保留卵巢功能手術，將盆腔內病灶及子宮予以切除，保留一側卵巢或部分卵巢；術後用性激素治療鞏固。
對於不再打算懷孕、年齡較大的重度患者，考慮採取根治性手術，將子宮、雙側附件及盆腔內所有異位子宮內膜病灶予以切除和清除。即使術後體內殘留部分病灶，亦將逐漸自行萎縮、退化直至消失；對於子宮周圍嚴重粘連無法切除子宮的患者，可僅切除雙側卵巢或雙側附件，稱為去勢手術。
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